Рак желудка

Индуцирующий курс лечения включает в себя 10 подкожных вакцинаций (5 c недельными и 5 с двухнедельными интервалами) и занимает примерно 3 месяца. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от стадии болезни и состояния пациента. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Индуцируемые вакцинациями иммунные процессы разрушают опухолевые клетки и препятствуют развитию рецидива болезни.

Вакцина является стерильной.

Возможно повышение температуры до 38° и развитие гриппоподобного состояния в течение первых 24 ч после вакцинации. Иммунотерапия не имеет побочных эффектов, присущих химиорадиотерапии.

Ксеновакцинотерапия в лечении рака желудка

Терапевтическая вакцинация (опухолеспецифическая иммунотерапия) — это лечение, основанное на использовании опухолеассоциированных антигенов, и нацеленное на стимуляцию опухоледеструктивных иммунных реакций. В лаборатории клеточных биотехнологий Института клинической иммунологии СО РАМН разработана противоопухолевая вакцина, включающая в себя мембранные опухолеассоциированные мышиные антигены. Структурные отличия этих антигенов от их человеческих аналогов делает их высокоиммуногенными и способными индуцировать противоопухолевые иммунные реакций у больных не только на ранних, но и на поздних стадиях заболевания, когда организм находится под выраженным иммунодепрессивным влиянием опухоли см. далее.

Известно, что своевременное хирургическое лечение рака желудка может привести к полному выздоровление. Однако, на поздних стадиях заболевания, когда проведение радикальной хирургическую операции является невозможным, прогноз течения болезни неблагоприятный, несмотря на проводимое химиотерапевтическое лечение. Иммунотерапия, направленная на мобилизацию противоопухолевого потенциала организма, может рассматриваться как заслуживающая внимания альтернатива в лечении этого заболевания.

Наш первый пока небольшой опыт свидетельствует о том, что клинический эффект ксеновакцинотерапии разной степени выраженности (полный, частичный ответ, стабилизация болезни) продолжительностью не менее 6 месяцев может быть достигнут примерно у 55 % пациентов с IV стадией рака желудка. Однако, полученные результаты следует рассматривать как предварительные, поскольку они базируются пока на очень небольшом клиническом материале.

Примеры применения ксеновакцинотерапии в лечении метастатического рака желудка приведены ниже.

Пациентка И, 44 лет (амбулаторная карта 3086), считает себя заболевшей с ноября 2002 г., когда появился дискомфорт в эпигастральной области, тяжесть в желудке, выраженная общая слабость. На ФГДС была выявлена язва желудка. По данным гистологического исследования был диагностирован перстневидно-клеточный рак. В декабре 2002 г. была выполнена комбинированная гастрэктомия. Затем был проведен 1 курс полихимиотерапии. В феврале 2003 г отмечена прогрессия заболевания. По результатам УЗИ были выявлены увеличенные лимфоузлы в воротах печени и в забрюшинном пространстве. Вакцинотерапия была начата в усиленном режиме. Лечения переносила хорошо. В месте инъекции вакцины отмечалась болезненность и покраснение, проходящие через несколько часов. Через 3 месяца после начала лечение при очередном обследовании в воротах, в эпигастральной области, а также в забрюшинном пространстве лимфоузлы не визуализировались. В анализах крови отмечены уменьшение СОЭ до нормы, повышение гемоглобина. Самочувствие удовлетворительное, жалоб нет. При всех последующих обследованиях данных патологических изменений выявлено не было. Через 2 года после начала вакцинотерапии состояние пациентки удовлетворительное.

Пациент И, 54 лет (амбулаторная карта 2009) с диагнозом: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, множественные MTS в левом легком (состояние после лучевой терапии и химиотерапии) начал получать иммунотерапевтическое лечение с августа 2002 г. Состояние на период начала вакцинотерапии средней степени тяжести. Беспокоили слабость, утомляемость, периодически рвота, чаще в утреннее время суток, субфебрилитет. На фоне лечения отмечено повышение температуры до 38,5º С и снижение аппетита. Через 3 месяца (декабрь 2002 г.) состояние ухудшилось: рвота ежедневно в вечернее время суток после приема пищи, потеря веса 1-2 кг за месяц. В январе 2003 г. появились боли в эпигастральной области. При обследовании в феврале показатели крови в пределах нормы, СОЭ 15 мм/ч. По данным УЗИ в нижнем полюсе правой почки визуализировалось тканевое образование с ровным контуром до 15 мм в диаметре. Отмечено урежение приступов рвоты. Состояние оставалось стабильным до июня 2003 г. В это время развилась желудочная непроходимость. В июле 2003 г. была проведена операция (по Бильрот 2). Во время оперативного лечения местных и отдаленных MTS обнаружено не было. Рентгенологическое исследование не выявило каких-либо патологических изменений в легких. УЗИ абдоминальных органов также не выявило патологии внутренних органов. Анализы крови и мочи были в норме. Через 2.5 года после начала вакцинотерапии состояние пациента удовлетворительное, данных за прогрессию заболевания не отмечено.

Для получения дополнительной информации смотрите публикации.