Рак легкого

Индуцирующий курс лечения включает в себя 10 подкожных вакцинаций (5 c недельными и 5 с двухнедельными интервалами) и занимает примерно 3 месяца. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от стадии болезни и состояния пациента. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Индуцируемые вакцинациями иммунные процессы разрушают опухолевые клетки и препятствуют развитию рецидива болезни.

Вакцина является стерильной.

Возможно повышение температуры до 38° и развитие гриппоподобного состояния в течение первых 24 ч после вакцинации. Иммунотерапия не имеет побочных эффектов, присущих химиорадиотерапии.

Ксеновакцинотерапия в лечении рака легкого

Терапевтическая вакцинация (опухолеспецифическая иммунотерапия) — это лечение, основанное на использовании опухолеассоциированных антигенов, и нацеленное на стимуляцию опухоледеструктивных иммунных реакций. В лаборатории клеточных биотехнологий Института клинической иммунологии СО РАМН разработана противоопухолевая вакцина, включающая в себя мембранные опухолеассоциированные мышиные антигены. Структурные отличия этих антигенов от их человеческих аналогов делает их высокоиммуногенными и способными индуцировать противоопухолевые иммунные реакций у больных не только на ранних, но и на поздних стадиях заболевания, когда организм находится под выраженным иммунодепрессивным влиянием опухоли см. далее.

В настоящее время в большинстве развитых стран рак легкого является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и остается одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем. Различают два гистологических типа опухоли: немелкоклеточный и мелкоклеточный. По локализации различают центральный и периферический рак легкого. Хирургический метод лечения рака легкого на ранних стадиях болезни до сих пор является единственно радикальным. Радиохимиотерапия распространенных форм заболевания решает в основном паллиативные задачи и не оказывает существенного влияния на показатели выживаемости пациентов.

Опухолеспецифическая иммунотерапия является относительно новым и перспективным методом лечения рака легкого. Она не имеет тяжелых побочных эффектов, присущих радиохимиотерапии, и может приводить к селективному уничтожению опухолевых клеток.

Наш опыт свидетельствует о том, что клинический эффект разной степени выраженности (полный, частичный ответ, стабилизация болезни) продолжительностью не менее 6 месяцев может быть достигнут более, чем у половины вакцинированных пациентов с IV стадией рака легкого. Полученные результаты следует рассматривать как предварительные, поскольку они получены при лечении небольшого количества пациентов с далеко продвинутой стадией болезни.

Примеры применения ксеновакцинотерапии в лечении диссеминированного рака легкого приведены ниже.

Пациент Д, 50 лет (амбулаторная карта 0008), с диагнозом: центральный плоскоклеточный рак левого нижнедолевого бронха, MTS в верхней доли правого легкого и региональных лимфоузлах (T2 N3M1), ателектаз 6 сегмента слева, начал получать иммунотерапевтическое лечение с августа 2000 г. Состояние на этот период времени было средней степени тяжести. Имелись жалобы на одышку, слабость, утомляемость, кашель со скудным отделяемым, периодическое кровохарканье и боли в области поясницы. СОЭ — 60 мм/ч. В ответ на первую вакцинацию отмечен подъем температуры тела до 38.5ºС. С апреля 2001 года ухудшение состояния. Усилилась одышка, кровохарканье. Из-за слабости и и быстрой утомляемости пациент большую часть времени проводил в постели. В связи с этим была расширена симптоматическая терапия. В течение месяца состояние стабилизировалось, симптомы купированы. Через год после начала иммунотерапии показатели крови в норме. Рентгенологическая картина была без отрицательной динамики. По данным УЗИ от 04.09.2001г обнаружено образование правой почки размером 56×54 мм. В январе 2002 года появилась, периодически возникающая макрогематурия. Назначено симптоматическое (гемостатики и уросептики) лечение.

В апреле 2004 г. на фоне удовлетворительного самочувствия, проведено очередное обследование. Рентгенологическая картина: трахея и органы средостения резко смещены влево; легочной рисунок деформирован, грубый ячеистый пневмосклероз; корень неструктурен, костальная плевра утолщена на всем протяжении; cправа в верхней доле, апикально, неинтенсивного характера мелкоочаговые тени.

Через месяц (май 2004 г.) при компьютерно-томографическом исследовании органов грудной клетки данных за гиповентиляцию левого легкого не выявлено. Изменения в левом легком можно было трактовать как последствия хронического диффузного бронхолегочного процесса. По данным КТ выявлены признаки очагового образования правой почки (49.5 × 56.4 × 6.0мм.), в области тела подвздошной кости определялся участок деструкции неправильной формы размерами 27.9 × 61.2 × 70 мм. Была отмечена четкая взаимосвязь обострений течения хронической экземы кожи с вакцинацией. В июне 2004 г. проведено симптоматическое лечение на базе терапевтического отделения. В сентябре 2004 была удалена правая почка (гистология — MTS). Продолжена вакцинотерапия в усиленном режиме. Состояниечерез 4.5 года после начала вакцинотерапии стабильное, данных за прогрессию заболевания нет.

Пациент Е, 75 лет (амбулаторная карта № 0112), с дагнозом с диагнозом: центральный плоскоклеточный рак правого лёгкого (Т3N1Mх) начал получать иммунотерапевтическое лечение с апреля 2002 г. На момент начала вакцинотерапии имелись жалобы на кашель с умеренным количеством белой, тягучей мокроты, одышку в покое, слабость. Индекс Карновского 70%. Ренгенологически был выявлен участок уплотнения линейной формы в S3 слева и II межреберье справа. В анализах крови и мочи без патологии. Лечение переносил хорошо. В дни вакцинации отмечалась субфебрильная температура, местно в месте инъекции развивалось покраснение, болезненное при пальпации, исчезающее в течение нескольких часов. При всех последующих обследованиях, проводимых 1 раз в 4 месяца, признаков прогрессии заболевания не отмечено. Через 3 года после начала вакцинотерапии пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, повышение работоспособности (работает на даче).

Для получения дополнительной информации смотрите публикации.